◆ 药物治疗
治疗关节炎的最主要的方法仍然是药物治疗。每天持续服药很重要,这里的药主要是指消炎止痛剂。消炎止痛剂就像字面意思一样只是减少疼痛、消除炎症的药物,但是消炎止痛剂还有副作用。长期服用消炎止痛剂时会出现肠胃出血、胃有灼烧感等症状。但是随着医学的发达,正在开发出能够消除或减少这些缺点的药物。
消炎止痛剂中最具代表性的就是氨基葡萄糖剂。这种药剂是抽取组成软骨的蛋白质成分制成的,美国及西欧国家把它作为健康辅助食品而不是药物在市场上进行销售。最近在韩国开始出现氨基葡萄糖产品,并且受到了众多关节炎患者的关注。但是应该注意的是这种氨基葡萄糖的效果有其局限性,主要适用于初期关节炎患者。因此最好与医生商量后再决定是否服用该药。
◆ 软骨移植
关节的软骨被严重磨损,达到露出骨骼的程度,也就是软骨都被磨光时应该考虑软骨移植。移植的软骨应从患者的身体中切除少量的软骨组织进行培养。培养期通常是3周。培养软骨不是一件简单的事情,如果培养条件与我们的身体不同就很难成功。培养前软骨细胞是20~30万个,培养3周会增加到1200万个。达到这种程度后就可以进行移植。
"应该改进方法。特别是退化性关节炎越严重,关节软骨受损面积越宽,这种情况下如果采用骨膜移植来进行骨膜缝合,在技术上难度非常大。"
培养软骨进行移植的治疗方法,重症患者是无法进行这种手术的,它只适用于45岁以下的早期患者。首尔大学医学院整形外科李明哲教授指出这种手术还有很多应该改进的技术性问题。
◆ 最后的选择--人工关节
人工关节手术是关节炎患者的最后选择。之前介绍的崔英爱老奶奶也进行了人工关节手术,并且恢复了基本的生活。天主教大学金正万教授指出,出现软骨一侧完全磨光的情况时除了进行人工关节手术以外,再没有其他的方法。人工关节手术量逐年大幅度增长。2002年膝关节手术将近2万5千多个,与1997年相比增加了8倍左右。
人工关节是用金属做的关节。把上、下两个金属部分分别插入两端的骨骼内,在中间填充白色聚乙烯,防止两个金属头相撞,起到人工软骨的作用。
那么人工关节手术就是100%完美的治疗方法吗?
当然不是,手术后必须遵守几个原则。人工关节的角度是有一定限度的,所以坐时不能弯屈关节,而要展开关节。而且基本上只能在沙发或椅子上生活。目前人工关节可以活动的最大角度是110°~120°左右。这种角度不能完全弯曲膝盖,很难屈腿而坐。玉山医大整形外科的赵宇申教授指出如果正常关节是100分,那么人工关节最多也只能达到80分。
人工关节的另一缺点是寿命。人工关节大概可以使用10~15年左右,很难超过15年。赵教授指出如果经常采取不正确的姿态,人工关节就容易被磨损因而减少寿命,也就不可避免要再次进行手术。
"通常使用10年到15年。比如65岁接受了人工关节手术,过了15年就是80岁。到了那个年纪,第一,全身状态变得更不好;第二,二次手术会比初次更难,治疗效果也不如第一次。此外手术范围也会变大,总之就是会有很多新的困难。"
在很多时候人工关节手术是关节炎患者最后没有办法的选择。人工关节手术费用很高,而且排异反应也是一个问题。从身体角度看,因插入的异物很大,虽然很少出现这种情况,但是长时间使用后还是可能出现排异反应。人工关节手术绝对不是一个好的解决方法。手术后仍然严重限制活动,也很难采取屈腿坐或盘腿坐的姿势。但是对于行动不便的严重关节炎患者来说,人工关节无疑是最后的希望。
应该慎重决定是否进行人工关节手术。在手术前最好考虑以下三点。
第一,你是关节的运动被严重限制,连基本的日常生活也无法进行吗?
第二,你是疼痛到连药物也无法起作用吗?
第三,你的年龄。人工关节的寿命大概是10~15年左右。因此考虑到韩国人的平均寿命为75岁,那么65岁左右接受手术最合适。
在第一和第二种情况下,关节严重被破坏,那就不可避免要接受人工关节手术。
■ 接受人工关节手术前应该考虑的事项
不能进行日常生活
即使吃药,疼痛也很严重
第三,65岁左右的关节炎患者
摒弃提高关节炎危险程度的习惯
平时你的关节处于何种状态呢?是否经常会盘腿或屈腿坐呢,这些都是威胁关节的错误的姿势。我们在日常生活中任何错误的习惯姿势都有可能威胁我们的关节。
盘腿坐、屈腿坐或把膝盖贴在地上擦地等动作,因为弯曲关节的角度较大,所以很容易磨损关节。
特别是屈腿坐的姿势会给关节增加实际体重的六七倍左右的荷重,加深膝盖关节的磨损。屈腿坐时突然起身会感觉膝盖疼痛,这就是因为压力较大和角度过大,软骨中没有提供充分的润滑液而出现的症状。这时突然地起身会增加膝盖的冲击,软骨会受到损伤,因此最好把手扶在地上,慢慢起身。
特别是膝关节很大程度上受到平时生活姿势的影响。即使是同样的年龄,女性的关节炎发病率也比男性高3~4倍。有推测认为这是因为雌激素变化而引起的。更多研究认为这是因为女性平时的生活姿态。因为女性的关节比男性小,又经常用屈腿坐的姿势做家务,所以对关节产生的负担要大。
0伸腿躺着时
20盘腿坐着时
25静静站立时
30上楼梯时
75屈腿坐时
关节危险度姿势
如果把我们伸腿躺着时的关节危险度看做0,那么盘腿时就会上升为20,静静站立时危险度会上升到25,上楼梯时压力较大,上升到30,屈腿坐时关节炎的危险程度为75,非常高。专家认为屈腿是对膝盖产生最坏影响的姿势。与站立相比,最少带来3倍,最多带来8倍以上的负担。